Um guia completo sobre a especialidade que trata cirurgicamente as doenças que acometem os órgãos da cavidade torácica.

Receber o diagnóstico de uma condição que exige cirurgia pode ser assustador. A palavra "operação", especialmente quando relacionada à região do peito, frequentemente desperta dúvidas e medos. No entanto, compreender o que é a cirurgia torácica e os seus avanços é o primeiro passo para um tratamento mais tranquilo e confiante.

O que é a cirurgia torácica?

A cirurgia torácica é a especialidade médica dedicada ao tratamento cirúrgico de doenças que afetam os órgãos e as estruturas localizadas dentro da cavidade torácica. Essa região fica entre o pescoço e o músculo diafragma.

É fundamental compreender que esta área de atuação exclui o coração e os grandes vasos sanguíneos a ele conectados, que são de responsabilidade da cirurgia cardiovascular. Assim, o cirurgião torácico foca em estruturas como os pulmões, a pleura (membrana que reveste os pulmões), o mediastino (espaço entre os pulmões), a traqueia, os brônquios, o esôfago, o diafragma e a parede torácica (ossos e músculos).

Quais doenças são tratadas por esta especialidade?

A cirurgia torácica abrange um amplo espectro de patologias, desde condições oncológicas até problemas funcionais e traumáticos. O tratamento é sempre individualizado, levando em conta a condição específica e o estado geral de saúde do paciente.

Condições pulmonares e da pleura

Esta é uma das áreas mais conhecidas da especialidade. Os procedimentos mais comuns tratam:

• Câncer de pulmão: remoção de nódulos, lobos pulmonares (lobectomia) ou até de um pulmão inteiro (pneumonectomia).

• Pneumotórax: colapso do pulmão, que pode exigir cirurgia para corrigir vazamentos de ar.

• Doenças da pleura: tratamento de infecções (empiema) ou acúmulo de líquido (derrame pleural).

• Biópsias: coleta de tecido para diagnóstico preciso de doenças pulmonares ou pleurais.

Doenças do esôfago e mediastino

O cirurgião torácico também atua em problemas digestivos e em tumores localizados na região central do tórax. Alguns exemplos incluem:

• Câncer de esôfago: remoção cirúrgica do tumor, muitas vezes em conjunto com equipes de cirurgia do aparelho digestivo.

• Tumores do mediastino: remoção de massas como timomas e outros cistos ou tumores localizados entre os pulmões.

Alterações da parede torácica e diafragma

Deformidades congênitas ou adquiridas, além de traumas, podem exigir intervenção cirúrgica para restaurar a função e a estética da caixa torácica.

• Deformidades: correção de Pectus excavatum (peito escavado) ou Pectus carinatum (peito de pombo).

• Traumas: tratamento de fraturas múltiplas de costelas que causam instabilidade torácica.

• Hérnias diafragmáticas: correção cirúrgica do deslocamento de órgãos abdominais para o tórax.

Outras condições específicas

Uma das indicações mais conhecidas, fora do âmbito oncológico, é a cirurgia para hiperidrose. O procedimento, chamado simpatectomia, é realizado para controlar o suor excessivo nas mãos e axilas, oferecendo uma solução definitiva para muitos pacientes.

Como são realizadas as cirurgias torácicas?

Os avanços tecnológicos permitiram o desenvolvimento de diferentes abordagens cirúrgicas, cada uma com suas indicações. A escolha do método depende da doença, da sua localização e da condição clínica do paciente.

Cirurgia convencional (toracotomia)

É a abordagem tradicional, que envolve uma incisão maior na parede torácica para permitir ao cirurgião o acesso direto aos órgãos. Geralmente, é reservada para casos mais complexos, como tumores grandes ou cirurgias que exigem uma ampla visualização e manipulação das estruturas.

Cirurgias minimamente invasivas (VATS e robótica)

Essas técnicas trouxeram avanços significativos para a especialidade. São realizadas por meio de pequenas incisões, por onde são inseridos uma câmera de vídeo e instrumentos cirúrgicos delicados.

• Cirurgia Videotoracoscópica (VATS): o cirurgião manipula os instrumentos diretamente, guiado por imagens de alta definição projetadas em um monitor.

• Cirurgia Robótica: o cirurgião comanda um robô com braços articulados, que reproduz seus movimentos com extrema precisão e filtro de tremores.

As vantagens desses métodos incluem menor dor no pós-operatório, menor tempo de internação, recuperação mais rápida e cicatrizes menores. Para cirurgias de pulmão, por exemplo, a videotoracoscopia (VATS) e a segmentectomia robótica (RATS) demonstram vantagens significativas. 

Esses métodos minimizam a dor pós-operatória, reduzem o acúmulo de líquido na pleura (efusão pleural) e diminuem o tempo de internação na UTI, em comparação com a cirurgia aberta tradicional.

A cirurgia robótica, em particular, é reconhecida por proporcionar ainda menos dor, menor perda de sangue e um tempo de recuperação mais rápido, permitindo que o paciente retorne às suas atividades mais cedo. Outra inovação na cirurgia torácica moderna é a técnica minimamente invasiva sem intubação (NIVATS). 

Esta abordagem permite realizar procedimentos no tórax, desde os mais simples aos mais complexos, com o paciente respirando espontaneamente e sem a necessidade de intubação tradicional, aumentando a segurança e o conforto.

A cirurgia torácica é considerada perigosa?

Toda intervenção cirúrgica envolve riscos, e é natural que essa seja uma das principais preocupações. Contudo, os avanços na medicina tornaram a cirurgia torácica significativamente mais segura. A decisão por um procedimento sempre se baseia em uma análise rigorosa, na qual os benefícios esperados superam os potenciais riscos.

Riscos gerais, como reações à anestesia, infecções ou sangramentos, são comuns a qualquer cirurgia de porte. Riscos específicos podem incluir vazamentos de ar do pulmão (fístula aérea) ou complicações pleurais. Uma equipe médica qualificada, atuando em um ambiente hospitalar com infraestrutura completa, é fundamental para minimizar essas ocorrências e gerenciá-las adequadamente caso surjam.

O que esperar do período pós-operatório e da recuperação?

A recuperação varia de acordo com o tipo de cirurgia realizada e as condições individuais de cada paciente. O acompanhamento multidisciplinar, com fisioterapeutas e enfermeiros, é essencial para um bom resultado.

A internação hospitalar

Atualmente, a cirurgia torácica moderna adota a "filosofia" de recuperação aprimorada, conhecida como ERAS (Enhanced Recovery After Surgery). Essa abordagem focada visa otimizar todo o processo cirúrgico, desde o pré-operatório até a alta, para diminuir complicações e reduzir o tempo de internação hospitalar.

O tempo de internação pode variar de poucos dias, em procedimentos minimamente invasivos, a uma semana ou mais em cirurgias abertas. Durante esse período, o foco está no controle da dor, na realização de exercícios respiratórios para expandir os pulmões e na mobilização precoce para evitar complicações.

O retorno para casa

Após a alta, as atividades são retomadas gradualmente. É fundamental seguir as orientações médicas sobre cuidados com a incisão, uso de medicamentos e retorno aos exercícios físicos. O tempo total de recuperação pode variar de duas semanas a alguns meses, dependendo da complexidade da cirurgia.

Como escolher um bom cirurgião e hospital?

A escolha de um profissional qualificado é um passo crucial. Procure por um cirurgião com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT), o que garante uma formação sólida e adesão aos mais altos padrões de prática médica.

Além disso, verifique se o hospital escolhido possui a infraestrutura necessária para procedimentos de alta complexidade, como Unidade de Terapia Intensiva (UTI), banco de sangue e uma equipe de especialistas de prontidão, como pneumologistas, oncologistas e fisioterapeutas.

A cirurgia torácica é uma área em constante evolução que oferece soluções eficazes para uma série de doenças. Uma comunicação clara com a equipe médica e o seguimento rigoroso das orientações são a chave para um tratamento bem-sucedido.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.